전이성 골종양 수술 결정 기준

전이성 골종양: 수술이 필요한 순간

암 진단 후 골전이 소식을 접한 환자들은 큰 충격에 빠집니다. 특히 뼈로 전이된 암은 심각한 통증과 골절 위험을 동반하기 때문에, 환자들의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 이런 상황에서 '수술을 해야 할까?'라는 질문은 매우 중요합니다. 전이성 골종양의 수술 결정은 단순하지 않으며, 여러 요인을 종합적으로 고려해야 합니다.

전이성 골종양 수술의 주요 목적

전이성 골종양 수술의 주된 목적은 크게 세 가지입니다. 첫째, 심각한 통증을 완화하는 것입니다. 둘째, 임박한 골절을 예방하거나 이미 발생한 골절을 치료하는 것입니다. 셋째, 암의 진행을 억제하고 환자의 생존 기간을 연장하는 것입니다. 이러한 목적을 달성하기 위해 의료진은 환자의 전반적인 상태와 예후를 고려하여 수술 여부를 신중히 결정합니다.

전이성 골종양 수술의 적응증

모든 전이성 골종양 환자가 수술 대상이 되는 것은 아닙니다. 다음과 같은 경우에 수술적 치료가 고려됩니다.

• 심각한 통증이 있으며 비수술적 방법으로 조절되지 않는 경우
• 척추 전이로 인해 신경 압박 증상(예: 팔다리 마비)이 있는 경우
• 병적 골절이 발생했거나 임박한 경우
• 단일 골전이 병소인 경우 (특히 장기 생존이 기대되는 경우)

Mirels 점수: 골절 위험 평가 도구

전이성 골종양 환자의 골절 위험을 평가하는 데 사용되는 중요한 도구 중 하나가 Mirels 점수입니다. 이 시스템은 병변의 위치, 통증의 정도, 병변의 특성(용해성 vs 경화성), 병변의 크기를 고려하여 점수를 매깁니다. 각 항목별로 1-3점을 부여하며, 총점이 9점 이상인 경우 예방적 수술을 강력히 고려합니다.

항목	1점	2점	3점
위치	상지	하지	대퇴골 전자부
통증	경미	중등도	기능적
병변 특성	경화성	혼합성	용해성
크기	<1/3 피질	1/3-2/3 피질	>2/3 피질

전이성 골종양의 수술적 접근법

전이성 골종양의 수술적 접근법은 병변의 위치와 특성에 따라 다양합니다. 장골의 경우, 주로 내고정술이나 인공관절 치환술을 시행합니다. 척추 전이의 경우, 감압술과 함께 척추 안정화 수술을 시행할 수 있습니다. 수술의 주요 목표는 통증 완화, 기능 회복, 그리고 가능한 한 빠른 일상 생활로의 복귀입니다.

수술 외 치료 옵션

전이성 골종양의 치료는 수술만으로 끝나지 않습니다. 방사선 치료, 항암화학요법, 호르몬 요법, 면역 요법 등이 병행될 수 있습니다. 특히 방사선 치료는 통증 완화와 종양 크기 감소에 효과적이며, 수술이 어려운 환자에게 중요한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 또한 비스포스포네이트나 데노수맙과 같은 골흡수 억제제를 사용하여 골 관련 합병증을 예방하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다.

환자 중심의 의사결정

전이성 골종양의 치료 결정은 단순히 의학적 기준만으로 이루어지지 않습니다. 환자의 전반적인 건강 상태, 예상 생존 기간, 삶의 질에 대한 개인적 가치관 등이 모두 고려되어야 합니다. 따라서 환자, 가족, 그리고 의료진 간의 충분한 소통과 협력이 매우 중요합니다. 이를 통해 각 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

Q&A

Q: 전이성 골종양 수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요?

A: 회복 기간은 수술의 범위와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양합니다. 일반적으로 2-6주 정도의 입원 치료가 필요하며, 이후 수개월간의 재활 치료가 필요할 수 있습니다. 하지만 수술의 주요 목적 중 하나가 빠른 일상 복귀이므로, 가능한 한 조기에 보행과 일상 활동을 시작하도록 권장합니다.

Q: 전이성 골종양 수술 후에도 항암치료를 받아야 하나요?

A: 대부분의 경우 수술 후에도 항암치료나 방사선 치료 등의 보조 요법이 필요합니다. 이는 남아있을 수 있는 암세포를 제거하고 재발을 방지하기 위함입니다. 구체적인 치료 계획은 원발암의 종류, 환자의 전반적인 상태, 수술 결과 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다.